令和５年度　静岡県中体連駅伝競走大会申込一覧表

静岡県中学校体育連盟会長　様

令和５年度静岡県中学校体育大会に下記の参加を申し込みます。また、監督、コーチ及び引率のものは、部活動中の行為（暴力・体罰・セクハラ）による懲戒（部活動指導員、外部指導者（コーチ）については校長からの指導）を受けていない者であることを確認いたします。
学校名
チーム名
（正式名）		校長名
チーム責任者	                 　　 	
所在地	〒　　　　　
静岡県	TEL　   　 －　　　－　　	
	氏　名	職名 いずれかに○をつける	懲戒の有無		氏　名	
監督		校長　　教員
部活動指導員
チーム責任者		帯同審判		

　下記のものは，大会参加の際，個人情報の記載について本人及び保護者の同意を得ています。
（記載の同意が得られない場合は，備考欄にレ点を記入すること）

 男子の部　　（　　　部地区　　　位，ﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ　　　番）
Ｎｏ．	選　手　名	学年	健康状態	備考	
１					
２					
３					
４					
５					
６					
７					
８					
９					

※記載の順序は走順ではありません。大会当日朝、別紙のオーダー用紙を提出します。

令和５年度　静岡県中体連駅伝競走大会申込一覧表

静岡県中学校体育連盟会長　様

令和５年度静岡県中学校体育大会に下記の参加を申し込みます。また、監督、コーチ及び引率のものは、部活動中の行為（暴力・体罰・セクハラ）による懲戒（部活動指導員、外部指導者（コーチ）については校長からの指導）を受けていない者であることを確認いたします。
学校名
チーム名
（正式名）		校長名
チーム責任者	                 　　 	
所在地	〒　　　　　
静岡県	TEL　   　 －　　　－　　	
	氏　名	職名 いずれかに○をつける	懲戒の有無		氏　名	
監督		校長　　教員
部活動指導員
チーム責任者		帯同審判		

　下記のものは，大会参加の際，個人情報の記載について本人及び保護者の同意を得ています。
（記載の同意が得られない場合は，備考欄にレ点を記入すること）

女子の部　　（　　　部地区　　　位，ﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ　　　番）
Ｎｏ．	選　手　名	学年	健康状態	備考	
１					
２					
３					
４					
５					
６					
７					
８					

※記載の順序は走順ではありません。大会当日朝、別紙のオーダー用紙を提出します。

令和５年度
静岡県中体連駅伝競走大会　オーダー表

男子の部
学　校　名
チ ー ム 名
（略称）		ナンバー	     	

　
区　間	申込一覧表記載順番号	選　手　名	学年	
１				
２				
３				
４				
５				
６				
   
　　上記のように走区間を決定し、申告します。

監督署名		

※	大会当日、受付時に提出すること。
※	提出後の変更は原則として認めないが、事故等やむを得ない事由が発生した場合には認められることがある。その場合は監督が部長に相談をすること。

令和５年度
静岡県中体連駅伝競走大会　オーダー表

女子の部
学　校　名
チ ー ム 名
（略称）		ナンバー	    	

　
区　間	申込一覧表記載順番号	選　手　名	学年	
１				
２				
３				
４				
５				
   
　　上記のように走区間を決定し、申告します。

監督署名	　	

※	大会当日、受付時に提出すること。
※	提出後の変更は原則として認めないが、事故等やむを得ない事由が発生した場合には認められることがある。その場合は監督が部長に相談をすること。